冬季须防新生儿硬肿症

　　新生儿硬肿症也称新生儿寒冷损伤综合征，主要表现为低体温，病情严重时出现皮肤硬肿，严重者可继发肺出血及多脏器功能衰竭，是新生儿危重症之一。新生儿硬肿症主要发生在冬春寒冷季节，尤以我国北方各省发生率和病死率较高，早产儿明显高于足月儿。硬肿症常在生后1周内发生，因此做好1周以内小儿的护理尤为重要。

　　寒冷综合征有哪些表现?

　　1.低体温

　　低体温是新生儿硬肿症的主要表现之一。全身或手脚发凉，体温常在35℃以下，严重者可低于30℃。

　　2.硬肿

　　包括皮脂硬化和水肿两种改变。皮脂硬化表现为皮肤变硬，皮肤紧贴皮下组织，不容易提起，严重时肢体僵硬不能活动，摸起来如硬橡皮一样，皮肤呈紫红或苍黄色。水肿主要在皮肤或皮下脂肪硬化的部位，按压后皮肤可有凹陷。硬肿先出现于小腿、大腿外侧，以及整个下肢，并向上延及臀部、面部及上肢，甚至全身。

　　3.器官功能损害

　　硬肿症患儿早期常有不吃、不哭等反应低下的表现，随着体温降低，硬肿出现，可出现面色苍白、发绀、手脚发凉、皮肤出现花纹、血压下降等循环障碍表现。病情加重时可出现尿量减少，甚至无尿等肾功能衰竭的表现，更有患儿可出现肺出血，呼吸困难突然加重、面色青紫，泡沫性鲜血自口鼻涌出，如不及时急救，可在数小时内死亡。

　　及时给宝宝治疗

　　恢复体温、抗感染、保证液体及能量供应，纠正器官功能紊乱是硬肿症的主要治疗方法。

　　※轻、中度硬肿，体温大于30度的新生儿可用暖箱复温，在6～12小时内恢复正常体温。

　　※重度硬肿，体温小于30度或病情严重的，宜在12～24小时内恢复正常体温，复温过程切不可操之过急，以免个别新生儿出现肺出血。

　　冻伤后要正确护理

　　1.复温

　　家庭中可采用热水袋复温，给予外套包布的热水袋保暖，水温50℃，包裹好后置于患儿身边，热水袋不可直接接触皮肤，防止烫伤，更换热水袋时应轮流更换，以维持温度的稳定。复温过程中应注意皮肤硬肿的范围及体温的变化。使其逐渐恢复到每2小时体温上升0.5～1.0℃。

　　2.喂养

　　患儿吸吮良好时，可采取奶瓶喂养，每2-3小时1次。将所需要的奶量置入消毒奶瓶中，隔水加温，并将乳汁滴于手腕上试温，橡皮奶头孔的大小以奶瓶倒转时乳汁能接连滴出为宜，同时应密切观察患儿面色，防止呛咳。不能吸吮时，可采用滴管喂奶法。备好所需的奶，让宝宝仰卧，头部稍后抬高，颌下置小毛巾，左手拇指轻压小儿下颌，使口微开，滴1～2滴奶于口中，观察有吞咽动作后再继续滴入所需量，喂奶时要慢，有耐心。

　　Tips

　　滴管喂养法有发生呛咳的风险，此种情况下尽量住院治疗。

　　3.皮肤护理

　　硬肿症患儿皮肤似橡皮，缺乏弹性，若护理不当，容易破损而引起感染。采取的方法主要是温浴，为患儿擦洗全身或者浸泡硬肿处20～30rain，抱起擦干后用爽身粉或松节油扑涂按摩即可。同时，应定时更换体位、尿布，保持棉被清洁平整，防止发生褥疮及坠积性肺炎。给孩子穿的衣服应注意薄、软、保暖性能好，质地以纯棉类织物为宜。

　　4.抚触

　　婴儿抚触可以促进血液循环的，在新生儿硬肿症时给予抚触帮助按摩患处可以加速血液循环，促进代谢，对疾病的恢复是有明显作用的，同时还可以锻炼四肢活动力，训练协调能力，促进排便，增强抵抗力。

　　抚触时，家长洗净双手并将手搓至温热，然后将患儿裸露出按摩部位，以指腹及鱼际自下而上按摩抚触，按摩时节奏舒缓、动作轻柔、着力均匀，每次按摩15-20 分钟，上、下午各1次，至有微热感即可。

　　抚触注意事项

　　◎不要在宝宝吃得不饱或过饱的时候进行，否则在抚摸时容易造成孩子腹部不舒服。

　　◎对新生儿，每次按摩15分钟即可，稍大一点的宝宝，约需20分钟，最多不超过30 分钟。一般每天进行3次。

　　◎一旦宝宝开始出现疲倦、不配合的时候，就应立即停止。因为超过30分钟，新出生的宝宝就觉得累，开始哭闹，这时候妈妈就不该勉强孩子继续做动作，让他休息睡眠后再做抚触。

　　5.维生素E

　　取维生素E胶丸2-4粒刺破后涂于硬肿处，并同时用拇指指腹由内向外轻轻按摩、压力均匀，3～5次/天，每次按摩10～15分钟。

　　Tips

　　新生儿各脏器功能不成熟，病情变化快。一旦发现有低体温、皮肤硬肿、吃奶差、哭声低弱、肢体活动少等异常情况要立即去医院就诊治疗。切不可在家自行复温治疗，否则易延误病情，致使病情恶化。

　　如何防止宝宝冻伤?

　　1.减少早产

　　降低新生儿硬肿症的发生率，一定要做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的发生。

　　2.维持适宜的环境温度

　　适宜的环境温度通常称为“适中温度”或“中性温度”。新生儿期的适中温度与新生儿的成熟程度和月龄有关。例如正常新生儿出生后第1天的“适中温度”为33℃～35℃，第2天以后逐渐降至22℃～26℃。一般新生儿出生后3～5天才从医院回到家中，因此这时新生儿房间的温度保持在22℃-26℃为适宜。

　　Tips

　　夏季出生的宝宝也要注意预防硬肿症的发生，空调温度不宜过低。同时要注意，室温过高对新生儿也是不利的，可引起新生儿皮肤蒸发大量汗液排出而散热，呼吸增快，带走水分，使体内水分不足，血液浓缩，而引起发热称“脱水热”。

　　保持室内温度的方法很多，常用的有空调，可据需要来调节温度。也可用暖气、火炉、取暖器来保持室内一定的温度，以适宜新生儿的需要。无论采用那种方法取暖，都会使空气干燥，因此，要保持一定的湿度，一般在50%左右。同时还要每天定时开窗2-3次，以保证室内空气新鲜，有利于新生儿的健康。

　　3.换尿布洗澡要注意

　　冬季室内温度较低，换尿布应先把尿布加温，然后将婴儿放在被内更换，千万不要把下身暴露于冷空气中。换衣，洗澡也应避免冷空气的侵袭。发现宝宝脚发凉应包被内配加热水袋保温。外出时适当给宝宝包裹些衣服防止受风寒。

　　4.预防感染

　　接触新生儿前后一定要洗手，严禁有感染性疾病的家人接触新生儿。加强皮肤护理，衣着松软舒适，注意查看颈下、腹股沟、腋下、臀部、腹股沟等皮肤皱褶处是否有发红、糜烂，勤换尿布，保持皮肤清洁、干燥。脐带未脱落的，用碘伏消毒局部皮肤预防脐炎的发生。

　　5.合理喂养

　　供应新生儿足够的热量，鼓励母乳喂养。如母乳不足，可给糖水或牛奶，奶粉冲调喂养。

　　后记

　　新手妈妈应该学会检查出生1周内宝宝皮下脂肪的软硬程度，以便早期发现硬肿，及时治疗。有感染或曾有窒息的婴儿，如有拒食表现，不吃不哭，也会出现体温下降而导致硬肿症，这样的患儿要及早就诊。